Medical & Care Collaboration

FOR PROFESSIONALS医療・介護関係者の皆様へ

Medical & Care Network

退院後の暮らしまで見据えた連携を支えます。

ケアマネジャー、地域連携室、医療相談室、MSW、退院支援担当者をはじめ、医療・介護関係者の皆様からのご相談を承ります。

整友会では、外来診療・訪問診療・訪問看護・通所リハビリ・ケアプランを連携し、ご本人とご家族に必要な支援を整理します。相談先が分からない段階でも、まずは状況をお聞かせください。

CONSULTATIONこのようなケースをご相談ください

退院後の在宅生活

通院や服薬、日常生活に不安がある方の在宅移行について。

心不全・慢性疾患

退院後も継続的な診療や健康状態の確認が必要な方について。

訪問看護導入

在宅療養における看護支援の導入や連携について。

通所リハビリ

生活機能の維持・回復に向けた通所サービスについて。

ケアプラン

介護サービスの利用やケアプラン作成について。

訪問診療

通院が難しくなった方の在宅での診療について。

退院前カンファレンス

退院後の支援方針や役割分担の事前調整について。

サービスの一括調整

医療・看護・リハビリ・介護を横断した相談について。

NETWORK整友会の連携体制

地域の関係機関との連携

地域連携

ご本人・ご家族を中心に、関係機関と支援方針を共有します。

整友会診療所

予防・診療・治療

地域のかかりつけ医として、健康と療養生活を支えます。

整友会ケアプランセンター

介護相談・ケアプラン作成

介護の相談からケアプラン作成まで、その人らしい暮らしを支えます。

整友会訪問看護ステーション

在宅療養支援

ご自宅を訪問し、療養生活と健康管理を支えます。

整友会デイケアセンター

リハビリ・介護予防

リハビリや交流を通じて、心身の機能維持・向上を支えます。

法人内の情報共有 医療・看護・リハビリ・介護の
専門職が連携します。

FLOW紹介・連携の流れ

ご相談

お電話または紹介依頼フォームで、ご本人の状況とご希望をお知らせください。

患者様情報確認

診療情報、生活状況、現在の支援体制などを確認します。

法人内で対応部門を調整

必要な医療・看護・介護サービスと担当部門を検討します。

関係機関と情報共有

紹介元や関係事業所と支援方針、役割分担を共有します。

支援開始

確認した方針に沿って、各部門が支援を開始します。

継続連携

支援開始後も変化を共有し、必要に応じて内容を調整します。

REFERRAL FORM紹介依頼フォーム

以下入力項目をご確認ください。患者様の個人情報は入力・送信せず、お電話でご相談ください。